• Индивидуальная Карта Беременной И Родильницы (форма No 111/у)
• Индивидуальная Карта Беременной И Родильницы (форма No 111/у) Скачать

9 Инструкция по заполнению учетной формы № 111 ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА БЕРЕМЕННОЙ И РОДИЛЬНИЦЫ Индивидуальная карта беременной и родильницы заполняется на каждую обратившуюся в, желающую сохранить беременность. В, сведения анамнестического характера (особо подробно беременностей), данные времени обращения в, результаты общего и специального акушерского обследования, заключения терапевта и других специалистов. При повторных посещениях жалобы, данные объективного обследования и назначения записываются. Эти данные позволяют проследить динамику ряда объективных показателей состояния беременной и плода (пункт № 6), а также принимать меры. В для подклейки.

Индивидуальная Карта Беременной И Родильницы (форма No 111/у)

1. Индивидуальная карта беременной и родильницы. Формы медицинских документов: медицинские карты, журналы, акты и протоколы. № формы: 111/о.
2. Обменной карты беременной. 111/у 'Индивидуальная карта. N 111/у) и Форма n 113/у.

Последняя страница карты предназначается для записи сведений (на основании талона №2 обменной карты ф. № 113/у), а также выписки родильницы. После снятия женщины подписью лечащего врача и зав. Консультацией поступает в (родильного дома). На беременных, обратившихся в искусственного прерывания беременности, заполняется медицинская карта амбулаторного больного ф.

Форма n 111/у индивидуальная карта беременной и родильницы приказ минздрава СССР от 04.

Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПО Медицинская документация Форма № 096/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030 наименование учреждения ИСТОРИЯ РОДОВ № Фамилия, И., О. Возраст лет. Национальность Поступила '.' Группа крови Гемоглобин час. Резус-принадлежность Выбыла '.' Титр антител Аллергические реакции Палата № RW-отр.

Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПО Медицинская документация Форма № 111/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030 наименование учреждения ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА беременной и родильницы Группа крови Реакция Вассермана Резус принадлежность беременной I '.'

19.г. Ее мужа II '.'

19.г. Дата взятия на учет Результат исследования на гонококки Обследование на токсоплазмоз РСК (по показаниям) Кожная проба РКС Фамилия, имя, отчество Дата рождения Семейное положение: брак зарегистрирован, не зарегистрирован, одинокая (подчеркнуть). Домашний адрес, телефон Образование: начальное, среднее, высшее (подчеркнуть) Место работы, телефон Профессия или должность условия труда Фамилия и место работы мужа, телефон 2.

Индивидуальная Карта Беременной И Родильницы (форма No 111/у) Скачать

Диагноз: беременность (которая) Роды Осложнения данной беременности Экстрагенитальные заболевания (диагноз) 3. Исход беременности: аборт, роды в срок, преждевременные недель. Дата Особенности родов Ребенок: живой, мертвый, масса (вес) г. Рост см Выписался, переведен в больницу, умер в родильном доме (подчеркнуть) диагноз Для типографии! При изготовлении документа формат А4 Стр.

Анамнез Перенесенные заболевания: общие гинекологические Операции Половая жизнь с лет. Здоровье мужа Менструации с лет. Особенности Последние менструации с по 19. Первое движение плода '.' 19.

Исход предыдущих беременностей № п/п Год Чем кончилась беременность и при каком сроке Ребенок родился живой, мертвый, масса (вес) Ребенок жив, умер в каком возрасте Особенности течения предыдущих беременно- стей абортами родами искус- ствен- ными само- произ- воль- ными прежде- времен- ными в срок 5. Первое обследование беременной Рост см. Масса (вес) кг.

Особенности телосложения Состояние молочных желез Сердечно-сосудистой системы АД: на правой руке на левой Другие органы Размер таза: D. Troch C. C. C. Vera Наружное акушерское исследование: высота дна матки см.

Окружность живота см.